Encefalitis límbica secundaria a neuro-Behçet: una presentación insólita / Limbic encephalitis secondary to neuro-Behçet disease: an uncommon presentation

Introducción: La encefalitis límbica (EL) puede tener un amplio abanico de etiologías, más frecuentemente la infecciosa (sobre todo viral) o autoinmune. La enfermedad de Behçet (EB) puede presentarse con manifestaciones neurológicas heterogéneas. Sin embargo, la EL no se considera una presentación típica del neuro-Behçet (NB). Caso clínico: Un varón de 40 años consultó por cefalea de novo subaguda, problemas de memoria y apatía. La anamnesis por sistemas reveló una historia no conocida previamente de aftas orales recurrentes durante años, fiebre y afectación general reciente, así como un episodio de panuveítis bilateral cuatro meses antes de la presentación. Su exploración general y neurológica reveló febrícula, una afta oral aislada, amnesia anterógrada y signos de vasculitis retiniana bilateral. La resonancia magnética mostró un patrón de afectación de meningoencefalitis límbica y su líquido cefalorraquídeo presentaba inflamación mononuclear. El paciente cumplía los criterios diagnósticos de la EB. Considerando que la EL es una presentación muy rara del NB, se buscaron exhaustivamente y se excluyeron otras etiologías alternativas, incluyendo las encefalitis infecciosas, autoinmunes y paraneoplásicas. En consecuencia, el paciente se diagnosticó de NB y mostró una buena recuperación con tratamiento inmunosupresor. Discusión: Sólo dos casos de NB con presentación en forma de EL se han publicado previamente. Comunicamos el tercer caso de esta rara manifestación clínica de la EB y lo comparamos con los dos anteriores, con el objetivo de destacar dicha asociación y contribuir a expandir el rico espectro clínico del NB.(AU)

Introduction: Limbic encephalitis (LE) can have a wide range of etiologies, most frequently infectious (especially viral) or autoimmune. Behçet’s disease (BD) can present with heterogeneous neurological manifestations. However, LE is not considered a typical presentation of neuro-Behçet’s disease (NBD). Case report: A 40-years-old male presented with new-onset subacute headaches, memory problems and apathy. A review of systems revealed an unrecorded past history of recurrent oral sores for years, recent malaise and fever, as well as an episode of bilateral panuveitis four months before presentation. His general and neurologic examination revealed slight fever, an isolated oral aphtha, anterograde amnesia and signs of bilateral retinal vasculitis. Brain magnetic resonance imaging displayed a pattern of limbic meningoencephalitis, and his cerebrospinal fluid showed mononuclear inflammation. The patient met BD diagnostic criteria. Considering LE is a very rare presentation of NBD, alternative etiologies were thoroughly assessed and excluded, including infectious, autoimmune and paraneoplastic encephalitis. Therefore, he was diagnosed with NBD, and he recovered well after immunosuppression. Discussion: Only two cases of NBD presenting with LE have been previously reported. We report a third case of this rare presentation and compare it with the previous two. We aim to highlight this association and contribute to enlarge the rich clinical spectrum of NBD.(AU)

Limbic encephalitis secondary to neuro-Behcet disease: an uncommon presentation. / Encefalitis límbica secundaria a neuro-Behçet: una presentación insólita.

INTRODUCTION: Limbic encephalitis (LE) can have a wide range of etiologies, most frequently infectious (especially viral) or autoimmune. Behcet's disease (BD) can present with heterogeneous neurological manifestations. However, LE is not considered a typical presentation of neuro-Behcet's disease (NBD). CASE REPORT: A 40-years-old male presented with new-onset subacute headaches, memory problems and apathy. A review of systems revealed an unrecorded past history of recurrent oral sores for years, recent malaise and fever, as well as an episode of bilateral panuveitis four months before presentation. His general and neurologic examination revealed slight fever, an isolated oral aphtha, anterograde amnesia and signs of bilateral retinal vasculitis. Brain magnetic resonance imaging displayed a pattern of limbic meningoencephalitis, and his cerebrospinal fluid showed mononuclear inflammation. The patient met BD diagnostic criteria. Considering LE is a very rare presentation of NBD, alternative etiologies were thoroughly assessed and excluded, including infectious, autoimmune and paraneoplastic encephalitis. Therefore, he was diagnosed with NBD, and he recovered well after immunosuppression. DISCUSSION: Only two cases of NBD presenting with LE have been previously reported. We report a third case of this rare presentation and compare it with the previous two. We aim to highlight this association and contribute to enlarge the rich clinical spectrum of NBD.

TITLE: Encefalitis límbica secundaria a neuro-Behçet: una presentación insólita.Introducción. La encefalitis límbica (EL) puede tener un amplio abanico de etiologías, más frecuentemente la infecciosa (sobre todo viral) o autoinmune. La enfermedad de Behçet (EB) puede presentarse con manifestaciones neurológicas heterogéneas. Sin embargo, la EL no se considera una presentación típica del neuro-Behçet (NB). Caso clínico. Varón de 40 años que consultó por cefalea de novo subaguda, problemas de memoria y apatía. La anamnesis por sistemas reveló una historia no conocida previamente de aftas orales recurrentes durante años, fiebre y afectación general reciente, así como un episodio de panuveítis bilateral cuatro meses antes de la presentación. Su exploración general y neurológica reveló febrícula, una afta oral aislada, amnesia anterógrada y signos de vasculitis retiniana bilateral. La resonancia magnética mostró un patrón de afectación de meningoencefalitis límbica y su líquido cefalorraquídeo presentaba inflamación mononuclear. El paciente cumplía los criterios diagnósticos de la EB. Considerando que la EL es una presentación muy rara del NB, se buscaron exhaustivamente y se excluyeron otras etiologías alternativas, incluyendo las encefalitis infecciosas, autoinmunes y paraneoplásicas. En consecuencia, el paciente se diagnosticó de NB y mostró una buena recuperación con tratamiento inmunosupresor. Discusión. Sólo dos casos de NB con presentación en forma de EL se han publicado previamente. Comunicamos el tercer caso de esta rara manifestación clínica de la EB y lo comparamos con los dos anteriores, con el objetivo de destacar dicha asociación y contribuir a expandir el rico espectro clínico del NB.

Osteomielitis por Paracoccidioides brasiliensis en España. A propósito de un caso / Paracoccidioides brasiliensis osteomyelitis: A case report

La paracoccidioidomicosis es una enfermedad micótica causada por hongos termo-dismórficos del género Paracoccidioides. Típicamente endémica de países como Brasil, Colombia, y otros países de América del sur, su prevalencia varía según la zona, siendo prácticamente exclusiva de dichos países. Puede crecer tanto en forma de levadura como micelas, ocasionando infecciones generalmente asintomáticas, localizadas típicamente en mucosas y tracto respiratorio superior. Presentamos el caso de una paciente inmunodeprimida con diagnóstico de osteomielitis por dicho patógeno. (AU)

Paracoccidioidomycosis is a mycotic disease caused by thermo-dysmorphic fungi, from Paracoccidioides family. Usually endemic from countries such as Brazil, Colombia and another south America countries; its prevalence oscillates depending on the area, being almost exclusive of these countries. It can grow like yeast, also like micelle, causing usually asymptomatic infections at mucosae and upper respiratory tract. We present a case of an immunosuppressed patient, diagnosed of osteomyelitis by this pathogen. (AU)

Area Triangulation Method for Automatic Detection of Venous Emptying Maneuvers

Abstract Venous refilling time (VRT) can diagnose the presence of venous diseases in lower limbs. In order to calculate VRT it is necessary to determine the End of the Emptying Maneuvers (EEM). First Derivative Method (FDM) can be employed for automatic detection of the EEM, but its sensitivity to artifacts and noise can degrade its performance. In contrast, studies report that Area Triangulation Method (ATM) evinces effectiveness in biosignals point finding. This work compares the exactness of ATM and FDM for recognition of the EEM. The annotations made by 3 trained human observers on 37 photoplethysmography records were used as a reference. Bland-Altman graphics supported the analysis of agreement among human observers and methods, which was complemented with Analysis of variance and Multiple Comparisons statistical tests. Results showed that ATM is more accurate than FDM for automatic detection of the EEM, with statistically significant differences (p-value < 0.01).

Sistema para el estudio de la circulación venosa periférica por Fotopletismografía. Validación clínica preliminar / System for the study of the peripheral venous circulation by Fotopletismografía: preliminary clinical validation

El trabajo presenta un sistema destinado para el estudio de la circulación venosa periférica por Fotopletismografía que se adicionará al equipo médico ANGIODIN PD 3000. El mismo permite calcular el Tiempo de Reflujo Venoso y a partir de éste realizar el diagnóstico de la insuficiencia valvular venosa en las extremidades inferiores. Se explican las características fundamentales del hardware empleado, que lo hacen idóneopara la prueba clínica de la bomba del músculo. Por último se realiza una comparación de la señal obtenida con la curva teórica. Se realizó una validación clínica preliminar obteniéndose parámetros estadísticos con un comportamiento positivo llegando a la conclusión de que el sistema es válido para la aplicación en el equipo médico ANGIODIN PD 3000(AU)

Pyoderma fistulans sinifica (fox den disease): a distinctive soft-tissue infection.

Pyoderma fistulans sinifica (PFS, also referred to as fox den disease because its multiple fistulae and sinuses resemble the structure of a fox den) is a distinct chronic infectious disease in which epithelialized tracts form within the subdermal fatty tissue. PFS, which has not been previously described in the English-language literature, must be differentiated from hidradenitis suppurativa, pilonidal sinus, and perianal fistula. The fistulous tracts of PFS are always lined by stratified squamous-cell epithelium but, unlike those of hidradenitis, reach deep into the subcutaneous fat, run epifascially for long distances, and have no relation to skin appendices. We report on 10 men (mean age +/- SD, 36 +/- 5 years) with PFS (mean duration +/- SD, 11 +/- 7 years). Bacterial cultures of affected tissue from these patients yielded a total of 14 facultative and 31 obligate anaerobic species. Treatment consisted of wide en-bloc excision down to the fascia, including all fistulae. Antibiotic therapy temporarily reduced purulent discharge but did not eradicate the infection. Two patients who underwent fistulotomy without wide en-bloc excision developed recurrences.